跖肌腱损伤一例

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跖肌其实是个退化的肌肉,约7%左右的人没有这块肌肉。跖肌肌腹短小、肌腱细长,起始位置在股骨外上髁腓肠肌外侧头的上方,游走于小腿后侧的腓肠肌与比目鱼肌之间,截止位置在跟骨的内缘或附着于跟腱。跖肌参与运动的作用并不大,主要是在膝关节屈曲时,向后牵引膝关节囊和辅助小腿三头肌运动。正常跖肌腱高频超声显示:纵断面为在腓肠肌内侧头与比目鱼肌之间高低回声相间的细长纤维条索状回声;横断面呈梭形或扁圆形(箭头所示)。

跖肌腱损伤临床表现

跖肌腱闭合性损伤是临床常见的运动创伤之一,多与小腿三头肌的损伤合并存在,少数情况下也可单独损伤。损伤后临床表现为小腿的肿胀、疼痛,活动受限。无论是小腿三头肌的损伤还是跖肌腱的损伤,临床都称“网球腿”。

损伤分型按照损伤的严重程度:

1,一般性损伤:是指小血管破裂渗血和出血,肌腱和肌肉不存在断裂情况。

2.部分撕裂和完全断裂三种类型:部分断裂和完全断裂则是肌肉或肌腱部分或完全撕裂。

跖肌腱损伤的超声表现:

一般性损伤超声表现为局部增厚,回声会减低,腱纤维显示稍模糊,连续性存在。

跖肌腱部分撕裂表现为部分腱纤维回声的连续性中断,断端可见回缩增厚,也可表现为腱体粗细的不均,腱周或腱体内可见无回声积液。

完全断裂超声可见跖肌腱回声完全的中断,急性期断端周围可见无回声积液充填。

30岁男性患者自述右小腿拉伤胀痛不适就诊,超声显示跖肌腱大部分撕裂(箭头所示)并血肿形成(星号所示)

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