腰椎间盘突出的症状

 腰椎间盘突出的全身症状主要包括腰背部疼痛、下肢放射性疼痛、麻木及感觉异常、肌肉瘫痪、间歇性跛行、脊柱姿势改变。具体腰椎间盘突出的全身症状有以下几个方面。

1.腰痛

是大多数患者最先出现的症状,发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激,经窦椎神经而产生下腰部感应痛,有时可伴有臀部疼痛。

2.下肢放射痛

虽然高位腰椎间盘突出(腰2~3、腰3~4)可以引起股神经痛,但临床少见,不足5%。绝大多数患者是腰4~5、腰5~骶1间隙突出,表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛,在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧,仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。坐骨神经痛的原因有三:①破裂的椎间盘产生化学物质的刺激及自身免疫反应使神经根发生化学性炎症;②突出的髓核压迫或牵张已有炎症的神经根,使其静脉回流受阻,进一步加重水肿,使得对疼痛的敏感性增高;③受压的神经根缺血。上述三种因素相互关连,互为加重因素。

3.马尾神经症状

向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经,其主要表现为大、小便障碍,会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状,临床上少见。

腰间盘突出就是腰椎纤维环破裂后压迫神经了,会导致腰部、臀部、下肢有酸麻疼痛的现象,腰间盘突出很多人都有,只是有轻有重,严重后才会引起重视。

  腰间盘突出症在青壮年人中常见,尤以体力劳动者或长时间坐立工作者多发,发病率男女无明显差别。当出现以上症状时,可怀疑出现腰椎间盘突出,应及早治疗,防止病情加重。。

腰椎间盘突出症手术风险

任何手术都有风险,这和坐车一样,发生车祸是不可避免的,但碰到的人只是少数。手术风险和中国高铁撞车事故相比要低的多,高铁可以换新的,人不能换,这就是手术风险和车祸的不同之处,腰椎间盘突出症手术治疗和其它手术一样同样存在风险。

一、麻醉意外

所有手术必须麻醉,麻醉意外说白了就是麻醉时突然发生心跳、呼吸停止而死亡。麻醉意外的发生机理目前不是十分清楚,发生率极低,约为千分之一以下,医院几年或几十年发生一例,一但发生,抢救成功的可能性不大,为了这千分之一的抢救成功,医院的每一个手术室都配备了各种先进设备,以便发生意外时应用,可能有些设备从买来到最后报废一次都没有使用,但必须配备,因为人不是机器,坏了不能换。医院投资巨大,这是原因之一,一个手术间设备投入百万、千万很常见。如果你不幸有认识的人遇到了这万分之一也希望能给予理解。不要认为千分之一或万分之一你不会碰上,但如果发生在你身上就是%。

二、伤口感染

任何手术都有感染的可能,医学上的无菌手术(不可能有细菌的手术,如甲状腺手术,椎间盘手术)的感染率在百分之一以下,腰椎间盘突出症手术感染主要造成椎间隙感染(即进行手术的椎间盘感染),其结果非常严重,1、由于椎间盘血液供应非常少,治疗较困难,2、患者疼痛剧烈,是一种难以忍受的疼痛,因此非常痛苦。

三、出血

腰椎间盘突出症手术出血发生休克、死亡十分罕见,原因一是患者有出血倾向,如有血小板减少和其它血液系统疾病;二是术者操作不当损伤大血管,后者主要是对椎间盘手术操作不熟练有关。

四、神经损伤

腰椎间盘突出症神经损伤最常见原因是患者解剖变异、或由于病史较长,粘连严重、大夫在手术分离过程中损伤神经,现在由于CT、磁共振的临床应用,神经损伤已十分少见。

五、复发

腰椎间盘突出症术后复发是腰椎间盘突出症最常见并发症,有人常问,椎间盘切除怎么还复发,这就是我前面一篇文章讲到的,腰椎间盘突出症最好的手术办法是换新的,目前科技虽然能够制造飞机,但却不能制造这小小的椎间盘,这也是科技的一大遗憾。因此椎间盘坏了(即突出)只能修理,不能完全切除,一般手术是哪坏切哪,这样另外的地方有可能再坏、再突出。复发一种是原部位复发,另一种是以前没有突出的地方突出,后一种突出并非真正意义上的复发,但对患者来讲,就是手术后又突出了(复发了)。为了防止复发,将椎间盘全部切除,植入人工椎间盘。但是为防止人工椎间盘(一般也能用3-5年)出现问题,再用钢钉固定,这样就彻底防止了复发吗,答案是否定的。腰椎间盘以腰45(腰4椎体和腰5椎体之间的间盘,以下同样)最易突出,腰5骶1、腰34次之,切除了腰45,腰5骶1、腰34还有可能突出,有人将3个椎间盘全部切除,这样就永远不会再突出。但你的腰也从此成了一块钢板,想一想你以后还能干什么。同时固定的钢钉由于金属疲劳能用多少年也是个问题。腰椎间盘突出症术后复发对你来说是非常不幸的,再次手术效果极差,风险明显高于初次手术。

六、症状加重或不减轻

一部分腰椎间盘突出症手术后症状不仅没有减轻反较术前加重,原因非常复杂,出现这一情况,不要说你本人,大夫本人有时也束手无策,在目前这样的医患关系下,任何解释你都不会满意。

七、手术远期腰椎的退行性病变

腰椎间盘突出症由于目前无可替代的人工椎间盘,一般情况下手术只切除突出部分的椎间盘,这样对腰椎后期的影响是最小的。然而全部切除椎间盘后植入人工椎间盘,再用钢钉固定,这样做对腰椎远期的影响可能较大,这就和一部车一样,少一个小零件或一个小毛病不修,车一样能跑,但可能跑不了多长,最后可能导致十分严重的问题,甚至可能要换新车,人也一样腰椎少一个间盘、上几个螺钉暂时不会影响你腰椎的功能,可能在近期对你是十分有用的,但10年、20年甚至更长的时间就不好说了。

八、脑血管意外

可能有人会说脑血管意外和腰椎间盘突出症有什么关系,可以说没有关系,但有时关系密切,特别是年龄较大的患者(65岁以上)不仅在腰椎间盘突出症手术时,有时一个小手术也会发生脑血管意外。实际上脑血管意外可以发生在任何时间,有些人在家休息时也发生脑血管意外,这时他只能自认倒霉。一个小小的手术刺激可能就发生了脑血管意外,这不是手术造成在,是患者本身已经有脑血管意外发生基础,有些人可能已经在大脑中存在着小的腔隙性梗塞或出血(也是脑血管意外)但由于非常小,术前没有发现,医院的问题。如果发生在术中,严重的导致死亡,在目前这种医患关系的情况下,医院、这个大夫就要倒大霉了。

九、……

十、……

许多的风险就不一一说了,只有希望大家对手术的风险有充分的了解。可能有人讲,许多风险是大夫造成的,这一点我不去评论。但我可以告诉你,一个骨科大夫能单独进行腰椎间盘突出症手术治疗,最少需要大学毕业后5-10年,此时这位大夫已经是一位合格的骨科大夫,每一个大夫都想治好他的每一个患者,做好每一台手术,特别是手术大夫,一个手术因为种种原因不要说开坏,就是手术效果不好,这个大夫在很长一段时间内都有很大的思想压力。由于我们现在的医学生没有选拨,谁都可以学医(不能像国外一样从优秀的大学毕业生中选择),因此我不能保证现有的大夫中可能有一些不称职的大夫,但既然你选择了你的手术大夫就一定要相信,否则就不要选择手术治疗。

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