专栏接地气终结小腿损伤引起的疼痛

小腿疼痛是常见的现象,如果没有得到妥当的处理,可以持续数月或再次发生,无论是急性或者慢性的小腿疼痛都起源于小腿肌肉的损伤。

腓肠肌有内、外侧两个头,分别起自股骨内、外侧髁,约在小腿中点处移行为腱性结构;比目鱼肌起自胫腓骨上端后部和胫骨的比目鱼肌线,肌束向下移形为肌腱。三个头会合,在小腿的上部形成膨隆的小腿肚,向下续为跟腱,止于跟骨结节。

小腿三头肌的作用:

屈曲小腿和上提足跟;

在站立时,能固定踝关节和膝关节,以防止身体向前倾倒。

作为跨越膝关节和踝关节的伸肌,腓肠肌更容易受伤。

小腿肌肉评估检查

小腿肌肉拉伤检查的目的是:

确定损伤的位点和损伤的严重性,以及导致损伤的因素,比如小腿肌肉的长期紧张。

小腿肌肉疼痛的检查不仅需要触诊而且还要有神经动态测试,踝关节灵活性的评估,以及腰椎的检查。触诊小腿肌肉的全部长度、宽度和相关的肌肉、肌筋膜紧张和增厚的部位,这些都可以引起小腿肌肉的损伤。

评估包括静态的和动态的测试

(三)触诊腓肠肌内外侧头

腓肠肌拉伤

急性拉伤

腓肠肌的急性拉伤发生的典型情况是加速时,膝关节由处于静止位置同时踝关节背屈时伸直,或向前猛冲,比如在网球运动中,突然的离心收缩导致肌肉过伸。与外侧头相比,腓肠肌内侧头更靠近跟腱且其下止点在跟腱上。

因此,腓肠肌内侧头会受到更大的应力,且更容易受到损伤。

通过检查可以找出肌肉损伤的痛感部位,拉伸腓肠肌可以再现疼痛,或者保持膝关节处于伸直状态时抗阻跖屈。如果腓肠肌拉伤程度为三级,则在触诊时,可以触摸到有缺陷。

慢性损伤

腓肠肌慢性损伤是因过度使用造成的或者伴随着没有完全恢复的急性损伤。恢复不充分导致组织紊乱、功能性较差的瘢痕组织,进而更容易发生为进一步的损伤。

比目鱼肌损伤

比目鱼肌主要的组成成分是Ⅱ型纤维,是一种慢肌纤维,与腓肠肌的Ⅰ型快肌纤维不同。因此,这也决定了比目鱼肌在姿势控制方面有重要的作用(特别是站立姿势)。

比目鱼肌损伤是很常见的运动损伤,往往与腓肠肌及其他深层脚的肌肉损伤相关连。比目鱼肌损伤之前,先兆感觉是小腿肌肉紧张持续几天或数周,慢跑和走路时比快跑更疼痛。

限于篇幅的原因,这些小腿疼痛不常见的诱因就不再一一赘述了,想要了解这部分的朋友,可以







































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