有人统计过，踝关节扭伤是最高发的运动损伤，约占所有运动损伤的40%，比例相当之高了。
踝关节是全身负重最多的关节。损伤后，如果得不到很好的休息和恢复，常常会导致其慢性损伤，从而很难恢复或容易复发。
近期有朋友告诉我，他在刚上高中时打篮球跳起来后踩到别人的脚导致踝关节扭伤，当时觉得年轻，没在意，接着打篮球，完了还接着参加军训，结果踝关节肿的厉害还十分疼痛，不得不取消军训请假去看医生。医生给他做了踝关节石膏固定，固定期间脚又臭又痒，既没法洗也没法挠。拆除石膏后，踝关节肿胀消了，但小腿及踝关节的肌肉萎缩了，疼痛虽然好些，但还是痛。他不得不又去做了一段时间理疗疼痛才消失，小腿肌肉萎缩通过更长时间才慢慢恢复如初，但后来仍然落下特别容易“崴脚”的毛病，甚至走平地都会“崴脚”。
踝关节的解剖特点决定了其容易发生内翻扭伤。
为什么踝关节容易内翻扭伤而不是外翻扭伤呢？
从下图中也可以看出，踝关节外上侧的腓骨比内上侧的胫骨要长，踝关节往外翻时会很快就碰到腓骨从而阻止其进一步外翻，而内翻时因为胫骨很短，可以做较大幅度的内翻动作，从而暴力牵拉相应的韧带而造成损伤。最容易受伤的是距腓前韧带，其次是跟腓韧带，如图中圈示。
不过得指出，踝关节外踝扭伤虽然不易发生，但遭受到足够的暴力还是可能发生的，一旦出现更加严重。
踝关节扭伤有哪些表现？
伤后很快会出现局部的疼痛和肿胀，随后出现皮肤瘀斑。严重者因为疼痛肿胀不能活动。经休息后，疼痛和肿胀可能消失，但会因韧带松弛导致踝关节不稳，反复扭伤。
扭伤后自己可以做些什么？
踝关节扭伤后，特别是症状比较重的，医院拍摄踝关节X片排除是否有踝关节骨折，必要时根据医生建议可行MRI检查，进一步确定韧带损伤的情况，并知晓关节囊及关节软骨损伤的情况。
也可以先行处理，处理原则就是运动损伤处理的RICE原则，包括：
1、Rest休息。就是让受伤关节少工作或不工作，对于踝关节来说，工作就是动和负重，所以我们常常采用拄拐、跛行、甚至打石膏等来让其休息。
2、Ice冰敷。其实没条件的时候，用冷水冲，或冷水打湿毛巾敷也可以。
3、Compression加压包扎。打石膏也算是加压包扎，另外常用的有缠绕运动绷带，也可以在家里找些布片来缠绕，记住要从远端往近端来缠绕，这样才能比较好的促进肿胀吸收。
4、Elevation抬高患肢。抬高患肢的原理很简单——就是“水往低处流”，患肢要抬得比心脏高，这样才可以促进静脉回流，起到消肿的目的。
医院去，常常采用石膏固定，一固定就是好几周。局部由于难以清洁，常常发臭发痒，还不方便挠。另外，由于踝关节不能活动，也会出现小腿肌肉萎缩，甚至可能出现关节粘连。
现在不少机构做了改进，改用支具固定。支具固定的最大好处是穿脱方便，解决了发臭发痒的问题，还可以每天泡脚，做理疗和运动锻炼等。本工作室目前和来自台湾的著名护具品牌OPPO建立了稳定的合作关系，可以为大家提供中高端的各类护具、支具，其中当然包括踝关节的了。
当然，如果是要恢复的更快，在支具固定的同时，还可以配合一些康复理疗的方法，如：
1、局部理疗，如半导体激光、超声波、电疗等，主要起到改善循环、消肿止痛的作用。
2、针刺疗法，如传统的针灸，以及在传统针灸基础之上结合现代西方医学理论的浮针疗法等。
3、肌效贴扎：一般采用改善疼痛的“X”形贴法，改善循环的爪形贴法，必要时辅以矫正足弓贴法。
4、运动锻炼：适当行小腿及踝关节锻炼，以改善制动引起的肌肉萎缩，以及尽快促进踝关节功能恢复。
……
对于严重的踝关节损伤，如韧带断裂，建议手术治疗修复韧带。术后也需要石膏或支具固定，并配合康复理疗。
单纯内踝损伤很少出现，如有踝外翻扭伤病史并伴有内踝处疼痛肿胀的患者应高度怀疑有合并其他损伤的可能。单纯内踝韧带损伤可采取石膏或支具固定，较严重的一般伴有骨折或其他问题，需要进行手术治疗。
如何预防踝关节扭伤？
踝关节扭伤一般均为意外损伤，难以绝对避免。增强踝关节周围肌肉力量，进行高危运动（比如对抗性强跑动多的足球、篮球）时佩戴合适护具，熟练掌握所进行活动的技术动作等均可以部分防止踝关节扭伤的发生。
啰啰嗦嗦说了这么多。总之，希望大家可以更好地认识踝关节扭伤，从而更好地预防，损伤后亦可以得到正确有效的处理。扭伤者只有得到更好地康复，才能更快地再次享受运动带来的乐趣！
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医生杨唐柱的自媒体
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