踝关节周围韧带受损后导致踝关节不稳定,在首次踝关节扭伤后引起踝关节再次扭伤的现象。
功能性不稳,解剖结构无明显松弛,查体时踝关节活动度无异常,患者本体感觉较差,对姿势控制的能力不足。
慢性踝关节不稳的损伤机制:
1.韧带完整性:完全断裂
2.本体感觉差
3.神经肌肉控制差
4.踝关节力量差
踝关节不稳的表现主要有以下几点:疼痛、肿胀、无力、反复扭伤、陈旧性、不信任感;
踝关节不稳造成的踝关节反复扭伤可引发骨关节炎,严重者可引起关节僵硬和关节畸形。
康复训练三大模块:1.力量训练2.本体感觉训练了3.预防踝关节不稳导致的损伤4.踝关节功能性训练。
康复训练初期松解肌肉,梳理受伤的韧带。
弹力带训练
本体感觉训练
康复训练中后期1.踝关节稳定性训练
2.踝关节力量训练
3.核心训练为辅助
康复训练后期小腿肌肉力量训练(辅助)
大腿及躯干力量训练(辅助)
恢复踝关节基本运动功能
基本训练动作胫骨前肌训练
小腿三头训练
腓骨长短肌训练
小腿力量训练
本体感觉训练
不稳定平面行走
单腿站抛接球
不稳定平面下蹲
原地纵跳
单脚前后跳
单脚左右跳
腘绳肌力量训练
核心稳定训练
以上训练是从初期到后期,是由简到难,组数由少到多,时间由短到长,否则可是会发生二次损伤的。
预防:踝关节不稳预防的意义远胜于治疗。其措施包括:
急性踝关节扭伤的正规和积极治疗;
通过功能锻炼提高患肢的柔韧性、平衡能力、本体感觉和肌肉力量以降低踝关节再次扭伤的风险;
训练结束后,冰敷25min间隔6min休息2min,防止出现肿胀。
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