不慎被工厂机器绞伤，男子左前臂、左手大拇指完全离断，所幸经过医护团队13小时的手术后，男子断臂成功再植。
日前，我院手外科成功为一名左前臂完全离断的毛先生进行了断臂再植手术。目前，再植的手臂血液运行状态良好，后期还需要经过一系列的康复训练，接上的手臂能够恢复基本功能。
8月18日早晨8时许，某知名企业的厂房内，49岁的毛先生不慎被运转的机器绞伤，左前臂完全撕脱离断。家人迅速将其送来我院就诊，情况紧急，“像这种程度的受伤情况，手臂存活下来的几率不大”，据我院手外科主任孙士利介绍，送医时，患者左肢前臂中段完全离断，左拇指毁损、缺损，创面大量金属碎屑、油污污染严重，肌腱、神经、血管逆行性撕脱，保肢难度极大。
必须要争分夺秒，经过紧张的术前讨论制定方案，当天上午11时，由我院手外科主任孙士利主刀，余伟鸿医生辅助，开始手术。术中见患者离断肌腱、肌肉、神经、血管撕脱离断，毁损严重，近端皮肤因旋转暴力大面积剥脱，大段的动脉静脉撕脱，损伤严重的血管无法使用再吻合，神经缺损严重。
医生精细的"绣花针功夫"是断肢再植成功的必要条件据了解，断肢再植的黄金时间为事故发生后的6-8个小时内，在此之后，手术成活率会明显降低。
面临大段的动、静脉缺损，医生取小腿静脉进行血管桥接吻合，恢复了血供，断肢逐渐红润。“断肢再植术对血管的吻合精细度要求极高，不能稍有差池。”孙士利主任介绍，手术团队继续进行修复神经、肌肉、肌腱工作，每个步骤、每个动作都使出严谨精细的绣花针功夫。随着一根根血管和神经依次被接上，植皮和缝合伤口完成，断肢再植手术顺利完成！手术的顺利进行，得益于我院手术室护理和麻醉团队的通力配合，整个手术过程患者生命体征平稳。
图/断肢再植成功
看见一种不逃避现实的意志，望他早日康复患者：一定要注意安全生产。发生这事当时懵了，现在不想逃避现实。积极，意味着人生还有更多可能。
据了解，毛先生目前适应良好，常坐在病床上活动左臂的手指。他坦言未来将怀揣着积极的心态面对康复治疗。“我是专业操作那台机器，有十几年了，也不知道会出这样的纰漏，发生当时那情景挺惨的，人都懵了。”毛先生说，“现在境况还算幸运，过去的就让它过去吧，努力做康复，完了这只手还可以端碗，提点东西啥的。”
问起他对住院时期的护理服务是否感到舒心，他赶忙赞不绝口，说，“她们（护士）的精心照料我感觉还是挺不错的，感谢她们。”
图/拆线后只需康复治疗的再植左手臂
目前，毛先生断肢再植处肉芽长势喜人，这完全借助于VSD（特殊材料）负压引流技术。“首先我们要把坏死的皮处理掉，通过VSD负压引流，让创面外露肌腱、骨头表面生长出新鲜的肉芽，因为肌腱和骨骼表面没有血运，如果直接在外漏的肌腱和骨骼上面植皮，就像在水泥地上种庄稼一样没有意义，真皮会坏死。”孙士利主任接着说，“再利用负压引流将两根管子和海绵贴在创口上，那么创面渗出的感染液都会被吸走。最后就是注重护理，给患者用生理盐水冲洗，每七天一换，创面肉芽会如你所见般长得新鲜。”
孙士利主任提醒手指或肢体不小心离断伤以后，不要惊慌，一定要注意先行残端止血、加压包扎，同时做好断指(肢)的保存，并及时转送就医。断指(肢)的保存可用干燥冷藏的方法，即用无菌或清洁辅料包扎好，放于塑料袋中，再放在加盖的容器内，外围充以冰块，但勿使断指(肢)与冰块直接接触，以防冻伤。也不要用任何液体浸泡，以免干扰再植时的血管、神经等组织条件，影响吻合效果。
医院手外科孙士利主任
毕业于北京中医药大学，本科学历。从事手足外科临床工作19年。
于医院手足显微外科进修。年于中医院进修创伤关节。现可独立开展手足及四肢骨折固定，四肢肌腱、神经、血管损伤修复。手指、足趾离断，断指（趾）再植，四肢离断断肢再植。手指及拇指缺损，足趾游离移植再造手指。四肢皮肤软组织缺损及复合组织缺损，游离皮瓣移植修复术。并能做到手指缺损，缺多少补多少，缺什么补什么！断指再植成活率达97%。
医院手外科余伟鸿医师
年毕业，本科学历。
毕业至今一直从事手足显微外科专业,擅长显微外科技术修复四肢创伤、手功能重建以及各类手部常见疾病诊治等。
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