骶丛神经记忆总结八

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骶丛由腰骶干(L4、5)以及全部骶神经和尾神经的前支组成。骶丛位于盆腔内,在骶骨及梨状肌前面,髂内动脉的后方。骶丛分支分布于盆壁、臀部、会阴、股后部、小腿以及足肌和皮肤。骶丛除直接发出许多短小的肌支支配梨状肌、闭孔内肌、股方肌等外,还发出以下分支:臀上神经、臀下神经、阴部神经、肛门神经、会阴神经、阴茎背神经、股后皮神经、坐骨神经、胫神经、腓总神经。

腓总神经

L4-S2

(1)所支配的肌肉:小腿肌前群(胫骨前肌、长伸肌和趾长伸肌)和足背肌(短伸肌和趾短伸肌),腓骨长、短肌。

(2)所支配的皮肤:小腿外侧面的皮肤和足背、趾背的皮肤。

自腘窝上角附近由坐骨神经起始部发出后,即沿股二头肌内侧缘向下外方走行,绕过腓骨小头下方(即腓骨颈)向前进入小腿上部的外侧,穿腓骨长肌上端分为腓浅、深神经两终支。主要分支如下:

(1)腓肠外侧皮神经:在腓骨小头附近由腓总神经分出后,越过腓肠肌外侧头浅面向下内方,与腓肠内侧皮神经吻合成腓肠神经,分布于小腿外侧面的皮肤。

(2)腓深神经:斜穿腓骨长肌和趾长伸肌上端,下行与胫骨前肌和长伸肌之间,沿途发出肌支,支配小腿肌前群(胫骨前肌、长伸肌和趾长伸肌)和足背肌(短伸肌和趾短伸肌),最后以皮支分布于第一、二趾相对面的趾背皮肤。

(3)腓浅神经:在腓骨长、短肌与趾长伸肌之间下行,发出肌支支配腓骨长、短肌后,其终支于小腿中、下1/3交界处穿筋膜至皮下,又分为两大支,即足背内侧皮神经和足背中间皮神经,分布于小腿外侧面下部和足背、趾背大部分(第一、二趾背相对面皮肤和小趾外侧缘皮肤除外)的皮肤。

多发生在绕腓骨颈处。主要表现在运动和感觉两方面。运动障碍:小腿肌前群有使足背屈和伸趾作用,小腿肌外侧群使足背屈和外翻,因此,本神经损伤后,这两群肌肉瘫痪萎缩,足不能背屈而下垂,各趾不能伸直,足不能外翻而呈内翻位,即所谓的马蹄内翻足。由于足下垂,患者步行时必须用力提高患肢,髋、膝关节高度屈曲而呈“跨阈步态”。

感觉障碍:足背和小腿外侧面的皮肤感觉迟钝或缺失,刺激性疼痛不明显。

作者:长春中医药大学张铭阳

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