一台手术从晚上7点过做到次日上午10点过，长达15个小时。术中输血、抢救病人，修补好破损头皮，将离断的右前臂“寄养”在小腿上……这不是小说情节，也不是拍摄电影，这是11月6医院的真实病例。
这是一个怎么样的手术?患者受了多重的伤?记者昨日采访得知，接受手术的女患者意外受伤，右前臂离断，头皮从鼻梁到额头一直到后脑勺，被整块撕脱，撕脱面积占体表面积的5%。急医院后，直接进入手术室……
离断的右前臂“寄养”在小腿上
女子头皮被撕脱右前臂离断“急救医院时，病人伤势很重，我们立即将她送往手术室，当时她已经休克了。”骨伤科(矫形·儿骨·手外组)副主任邹永根接受记者采访时如是说。
记者了解到，女患者在一家机械厂上班，事发时，她正在运转的机器旁清理垃圾。机器不慎“咬”住她的衣袖，随后右上臂被卷入机器中，头发也被卷入其中。女患者受伤后，同事拨打了。
“女患者的右前臂离断，头皮从鼻梁到额头一直到后脑勺，被整块撕脱，撕脱面积占体表面积的5%。右前臂离断后，主动脉大出血，患者生命体征不平稳，出现失血性休克。”邹永根表示，医护人员在进行抢救的同时，医院立即组织神经外科、手外科、麻醉科、医院老专家等会诊，并从血站调来了相应血型。
修补头皮“寄养”右前臂会诊后,专家们一致决定，首先要保住女患者的生命，在对女患者进行手术前的处理后，即可进一步按方案手术。
术前的处理有序进行，一组负责清洗头皮，剃发后，对头皮内层泥沙进行清洗;一组对病人输血;一组负责头皮止血;一组负责右上臂清创，去除坏死组织，寻找神经和血管。“由于女患者的右前臂从肘关节以下离断，失去了肌肉组织，暂时不考虑直接接上去。当天的手术，一是修补头皮，二是‘寄养’右前臂。”邹永根介绍道。
记者了解到，女患者的头皮撕脱面积很广，补头皮时的难度大。神经外科的专家将止住血的颅骨和清洗干净的头皮，在显微镜下找到与它们吻合的血管和神经对接，让离体的头皮恢复供血。“专家们在显微镜下聚精会神，一根神经、一根血管地对接。手术的过程是艰巨的，比起其他外伤手术，要漫长一些。但让我们意外的是，头皮修补后几分钟，女患者的头皮就变得红润，并且有了温度，血液已经保持了通畅，这让我们兴奋不已。”邹永根说，考虑到患者右前臂断口处大量肌肉组织缺失，直接再植的可能性不大。于是，他想到了国内外少有的手术方式：在左小腿上“寄养”右前臂。“就像种树一样，在左小腿处开一个微型口子，将右前臂放在开口处，将小腿血管和神经接在右前臂上，待右前臂长出肌肉组织后，再移植接到右手臂上。以前，我们将手指在腹部、大腿上‘寄养’过，成功率也很高。但右前臂这样的大肢体‘寄养’，在我们医院是第一次，国内也比较少见。”邹永根如是说。
一个月后右前臂将“归位”在专家们的合作下，女患者的右前臂被“寄养”在小腿上，原本一两分钟内就应该恢复供血变红润的手，却迟迟没有反应。难倒手术失败?邹永根反复检查后发现，女患者失血过多、体温较低，随后医护人员又为患者输血，并对手臂进行短暂加温。慢慢地，手臂恢复了供血，逐渐红润，自身也有了温度。
从晚上7点到第二天10点过，8位医护人员同台手术，整整持续了15个小时。“女患者从入院手术到现在，输血毫升，相当于身体一半的血液都换了。从目前来看，病情比较稳定，今天将从ICU转入普通病房。如果不出意外，一个月后右前臂就能移植到右上肢。”邹永根告诉记者，右前臂离断后，受污染，缺损严重的话，患者还将进行神经和肌肉的移植，功能可能会受到一些影响。
泸州晚报记者周丽
责编汤颂编辑徐立宏
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