骨膜炎是由于骨膜及骨膜血管扩张、充血、水肿或骨膜下出血,血肿机化,骨膜增生及炎症性改变造成的应力性骨膜损伤或化脓性细菌侵袭造成的感染性骨膜损伤。
骨膜由致密结缔组织构成,被覆于除关节面以外的骨质表面,并有许多纤维束伸入于骨质内。此外,附着于骨的肌腱、韧带于附着部位都与骨膜编织在一起。因而骨膜与骨质结合甚为牢固。骨膜富含血管、神经,通过骨质的滋养孔分布于骨质和骨髓。骨髓腔和骨松质的网眼也衬着一层菲薄的结缔组织膜,叫做骨内膜,骨膜的内层和骨内膜有分化成骨细胞和破骨细胞的能力,以形成新骨质和破坏、改造已生成的骨质,所以对骨的发生、生长、修复等具有重要意义。
儿童时期,骨膜内的成骨细胞能不断地产生新的骨组织,使骨的表面增厚,使骨长粗,骨折后的愈合——骨的再生,也靠骨膜的成骨细胞。如果手术时骨膜剥离过多,骨的营养和再生会发生障碍,影响骨折端的愈合,甚至引起骨的坏死。老年人骨膜变薄,成骨细胞和破骨细胞的分化能力减弱,因而骨的修复机能减退。
病因
①平时体育活动少,肌体协调能力差,突然加大运动,训练跑跳,活动时间过长在跑跳过程中足部反复用力后蹬,小腿肌肉长期交替处于紧张状态,肌肉不断牵扯,使小腿胫腓骨膜撕裂损伤,骨膜及骨膜血管扩张充血水肿或骨膜下出血血肿机化,骨膜增生及炎症性改变。
②创伤后造成化脓性细菌感染。
临床表现
1.全身症状
非感染性骨膜炎全身症状轻微。只有在急性血源性骨髓炎,全身症状严重。前躯症状有全身倦怠,继以全身酸痛,食欲不振,畏寒,严重者可有寒战,多有驰张性高热达39~41℃,烦躁不安,脉搏快弱,甚至有谵妄,昏迷等败血症现象,亦可出现脑膜刺激症状。此病人往往有贫血、脱水和酸中毒。
2.局部症状
骨膜炎局部疼痛、局部充血水肿、活动障碍。血源性骨髓炎早期有局部剧烈疼痛和跳痛,肌肉有保护性痉挛,肢体不敢活动。患部肿胀及压痛明显。如病灶接近关节,则关节亦可肿胀,但压痛不显著。当脓肿穿破骨质、骨膜至皮下时,即有波动,穿破皮肤后,形成窦道,经久不愈。
分类
(1)眼眶骨膜炎视力障碍、红眼、眼球突出、眼痛、眼球运动障碍。
眼眶邻近组织炎症的蔓延,特别是鼻窦方面的病灶感染都可引起眼眶骨膜炎,急性者多为细菌性感染,慢性者多属结核性、梅毒性或损伤等原因所致。
症状诊断:
自觉有局限性疼痛,尤以晚间更甚,触之疼痛加剧,全身伴有头痛与体温增高等现象。
体征:按其发生于眼眶的边缘或深部位置而分。
(2)胫骨骨膜炎常见的原因是胫骨的骨膜发生炎症反应,胫骨上的肌肉接受过多的牵引力所致。附着胫骨表面的肌腱发炎;小腿疼痛;有时肿胀;胫骨被撞击;当屈曲足趾和踝关节时,小腿胫骨疼痛。
胫腓骨疲劳性骨膜炎。好发于跑跳过多的运动。造成原因主要是:平时体育活动少,肌体协调能力差,突然加大运动训练,跑跳技术要领发挥不好,动作不正确,加上在过硬的运动场地活动时间过长,在跑跳过程中足部反复用力后蹬,小腿肌肉长期处于紧张状态,肌肉不断牵扯,使小腿胫腓骨膜撕裂损伤,骨膜及骨膜血管扩张、充血、水肿或骨膜下出血,血肿机化、骨膜增生及炎症性改变,临床表现为:无明显外伤史,逐渐发病,早期症状不明显,只是运动后小腿中下段疼痛,训练运动后渐渐加重,行走时呈跛行。重者小腿内侧或踝关节上方有局限性肿胀,皮肤灼热感,后蹬动作乏力,且疼痛剧烈,行走困难。检查见:病人小腿胫骨内侧缘中下段有明显压痛,部分病人呈现小腿上段压痛,触之高突不平,病人用足尖起跳或下蹲起立疼痛加重。X线摄片检查,大多数无明显异常,或显示骨膜增厚。
小腿骨膜炎发生主要是指小腿肌肉长期处于紧张状态,由于肌肉附着于骨膜,当肌肉长期反复牵拉骨膜,会导致骨膜出现微小撕裂,局部血管扩张、充血、水肿导致骨膜炎。运动前作好准备活动,以增强小腿的适应力,不要突然加大运动量,更不要在毫无准备的情况下直接进行强度训练,同时尽量避免在太硬及凹凸不平的地段上锻炼。注意掌握训练的动作要领,注意跑跳时要放松和落地时的缓冲,在运动训练后作小腿自我按摩和热水浴,以便放松肌肉,消除疲劳。疲劳性骨膜炎发作后,也不要着急,通常只要减少下肢运动,两周左右可自愈,重者要停止体育训练,医院就诊。注意该病发作时切忌在小腿下段内侧痛点用重手法摩擦,从而刺激骨膜引起反应性增厚,延长治愈时间。另外如已发作疼痛仍进行强度训练,在这样的外力持续刺激下将会造成骨膜受损,最后可能造成疲劳性骨折。
(3)跟骨骨膜炎:是跖趾关节的背屈、趾短屈肌的收缩、体重的下压,牵涉拉力增大,集中于跟骨跖面结节上。如果跖腱受到长期、持续、过大的牵拉,即可在跟骨结节的附着处发生慢性损伤,产生骨膜炎或纤维组织炎症。跟骨疼痛时常采用中医外敷足跟痛福舒膏方法消炎止疼。
诊断
1.根据症状体征、骨X线片和实验室检查可以诊断。
2.骨膜炎是由于平时体育活动少或机体协调能力差而突然加大运动训练导致的。
鉴别诊断
1.蜂窝组织炎
全身中毒症状较轻,局部炎症较广泛,压痛范围也较大。
2.急性化脓性关节炎
肿胀、压痛在关节间隙而不在骨端,关节动度几乎完全消失,关节腔穿刺抽液检查可明确诊断。
3.风湿性关节炎
一般病情较轻,发热较低,局部症状亦较轻,病变部位在关节,且常有多个关节受累。
治疗方法
骨膜炎是骨膜受到刺激产生炎症,造成分泌液失调形成积液的一种关节病变,骨膜炎能不能彻底治愈,认为注意三个环节,1.及时明确诊断;2.及时有效的综合治疗;3.及时的功能锻炼,做好日常保健,此三个环节缺一不可。
1、及时明确诊断
骨膜炎症状主要是关节肿胀,其次是疼痛,功能障碍,肌萎缩,所以如果发现有类似的情况应及时就诊,明确诊断,排除其它因素的可能,仔细检查,以防漏诊,避免延误病情。有些患者在没有正确诊断下,盲目的治疗,丧失了最佳治疗时机。
2、及时有效的综合治疗
经确诊后及时正规有效的治疗是很关键的,骨膜炎早期一般主要是急性期,采用西医方法,比如:激素、抽液、冲洗、抗生素等治疗,可以取得满意的疗效。
同时可以采用穴位按摩,取坐位姿势,由下至上、由轻至重两腿交替进行。每天20分钟。选取承山、昆仑、足三里、阳陵泉、太溪等穴位。重点在小腿部承山、阳陵泉、足三里穴进行揉捏、按压、点穴。用温水浸浴配合按摩治疗,疼痛剧烈者在休息时要抬高患肢,缓解症状。
3、及时的功能锻炼和康复后保健
骨膜在治疗过程中,关节要停止活动,甚至可能制动,目的是减少积液分泌,但是此方法容易引起关节功能丧失,肌萎缩,诱发关节的其它病变,主张治疗与功能锻炼同时进行,避免愈后并发症,因为本中心药物能快速有效控制骨膜炎症,配合正确的功能活动,可以加快积液的吸收,康复后的保健至关重要,因为正常的关节容易诱发骨膜炎,何况骨膜炎的愈后,所以愈后保健是很有必要,做到以上几个方面,骨膜炎可以彻底治愈。
中医认为骨膜炎之发病与骨部位淤血不行,经络不通,气血阻及闪挫劳伤有关,伤及骨膜,致使气血不通而痛,遂生骨痹。可外用舒筋活血、消肿止痛、祛风散寒之膏药以外治。骨膜炎会导致骨膜部位淤血不行,经络不通,气血阻滞等,症状表现为局部充血水肿、疼痛、瘀斑、肢体活动受限等。
1.舒筋活血:通过外治敷贴患处而实现药效直达病所,以多种舒筋活血之中药成分而促进筋脉、气血恢复畅通,改善局部微循环。
2.温经通络:骨膜炎容易导致骨膜分泌液失调,产生积液,导致气血瘀滞、经脉不通,膏药依托看中药效专力宏的特点可强效祛风散寒、疏通经络。
3.消肿止痛:通过局部给药之法贴敷于骨膜炎症患处即可使药性快速渗透到损伤部位,实现舒筋通络、活血化瘀,从而消肿止痛,解除骨膜炎外在症状。
4.修复炎症:通过多味名贵中药材加速骨膜组织积液的新陈代谢,使气血运行通畅,彻底改善患处微循环,修复炎症,并促使受损组织再生,达彻底治愈骨膜炎的目的。
预防
1、进行各项体育锻炼时要遵守循序渐进的原则,不能急于求成。
2、运动前作好准备活动,以增强足跟的适应力,不要突然加大运动量,更不要在毫无准备的情况下直接进行强度训练。
3、尽量避免在太硬及凹凸不平的地段上锻炼。
4、注意掌握训练的动作要领,注意跑跳时要放松和落地时的缓冲,在运动训练后作足跟自我按摩和热水浴,以便放松肌肉,消除疲劳。
眼眶骨膜炎应该如何预防呢?
1、注意面部卫生纠正挖鼻孔挖鼻毛等不良习惯
2、当鼻唇颊部发生疖肿时应及时治疗切忌挤压或滥行手术。
饮食建议
1、可适当增加营养。富含蛋白质的食物有动物类食品,如鸡、鸭、鹅肉,瘦猪牛羊肉;植物类食品,如面粉、豆类食物及大豆制品。
2、需少食牛奶、羊奶等奶类和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物,因其能产生致关节炎的介质前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗体及抗牛奶IgE抗体等,易致过敏而引起关节炎加重、复发或恶化。
3、少食肥肉、高动物脂肪和高胆固醇食物,因其产生的酮体、酸类、花生四烯酸代谢产物和炎症介质等,可抑制T淋巴细胞功能,易引起和加重关节疼痛、肿胀、骨质脱钙疏松与关节破坏。
4、少食甜食,因其糖类易致过敏,可加重关节滑膜炎的发展,易引起关节肿胀和疼痛加重。
5、少饮酒和咖啡、茶等饮料,注意避免被动吸烟,因其都可加剧关节炎恶化。
最后教给大家一个自测方法!
骨膜炎是由于平时体育活动少或肌体协调能力差而突然加大运动训练导致的,如(跑跳技术要领发挥不好,动作不正确,在过硬的运动场地活动时间过长,在跑跳过程中足部反复用力后蹬,肌肉不断牵扯等)。
上述症状你是否也出现过那?如果还不能确定可以来做一下下面的自诊测试!下列症状是否存在:
1、运动后小腿胫腓骨是否会发生疼痛?
2、小腿内侧或踝关节上方是否有局限性肿胀?
3、运动后小腿中下段是否有明显压痛?
4、患侧局部是否有充血现象?
5、X线摄片检查是否显示骨膜增厚?
6、患肢是否有活动障碍?
如果对以上症状有几种或全部回答“是”的话。应该考虑到您可能患了骨膜炎性疾病。建议您:早期到医院做相应的的检查,以免延误疾病的最佳治疗时间。
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