很多人可能会问，为什么不在病人刚入院时，直接做右小腿骨折内固定术呢？那样不是节省了10天治疗时间和住院费吗？
其实，这是医生采用了伤害控制的外科策略，消除了因急切冒进治疗带来的感染、皮肤坏死、血管神经次生的严重伤害等诸多风险，提高了最终疗效。
什么是伤害控制
伤害控制外科，又名损伤控制外科。是指在救治严重创伤病人时，先不进行复杂完整手术，处理患者所有创伤问题，而是采取分期手术的方法，以简单快速操作或手术，维护病人的生理机制，控制伤情进一步恶化，使遭受到严重创伤的病人获得休养的时间和机会，再进行下一步完整确定性手术或分期手术。
损伤控制骨科的核心是对严重多发性损伤患者的骨折分阶段处理，既保持了骨折稳定的益处，又不至于引起其他的危险。
严重创伤早期手术
为何会出现严重并发症
如果说，骨折对人体是“第一次打击”，那么病人入院后立即予以外科手术治疗，就是对病人身体的“第二次打击”。“第二次打击”会明显加重“第一次打击”所引起的炎症反应，当超过人体生理承受力，会出现严重的后果，可危及生命而发生死亡。只有在“第一次打击”后，采用简单快速的方法处理好骨折外伤，将“第二次打击”的程度降低到最小，才会促进炎症早日消退，对机体损伤越小，病人恢复越好。
何先生因右下肢小腿骨折同时合并肋骨骨折入院，当时小腿皮肤挫裂伤，肿胀明显，随后还出现了许多水泡。如果在入院时立即行小腿骨折切开复位钢板内固定手术治疗，则是在“第一次打击”后，立即给予严重的“第二次打击”。因此医生选择早期进行小腿皮肤伤口清理，快速简单骨折牵引操作，并固定肋骨以预防肺部并发症，促进呼吸功能恢复，以缓解“第一次打击”产生的炎症反应，为后续治疗提供保障。通过10天的调养，待其小腿水肿消退，水泡结痂脱落，皮肤组织条件恢复，肺部呼吸情况良好，再进行右小腿骨折手术。
实际上，很多骨科疾病并不是入院后立即行手术治疗效果最好，盲目的急诊手术会加重患者原有的病情，带来意想不到的严重后果。所以，遇到骨科外伤后应先行伤害控制，从容应对。
专家简介周细江，医院南院骨伤三科主任，副主任医师，湖南中医药大学硕士生导师。全国第五批名老中医药专家学术继承人，长沙市中西医结合学会骨伤分会秘书，长沙市市直干部保健专家组成员。主攻复杂骨科创伤，擅长四肢骨折与关节脱位的手法及手术治疗，尤其对小儿髁上骨折及高龄患者粗隆间骨折的治疗、退行性骨病的中医治疗等具有丰富经验。
专家门诊：星期五
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科室简介
医院（医院）骨伤三科以创伤骨科为主，兼及小儿骨科、手外科等作为发展方向，现有病床45张，医护人员19名，其中高级职称4人，中级职称5人，技术力量雄厚。
科室坚持中西医结合，擅长运用中医传统正骨术治疗四肢各种骨折、脱位、筋伤、骨病，并以微创术式开展各种高难度复杂手术，如长管骨的多段骨折、浮膝损伤、浮肩损伤、肘关节三联症、小儿复杂近关节部骨折、高龄患者的髋部骨折等各种内固定术。
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