病人简介:刘XX,22岁,足球比赛的对抗中足踝距腓韧带前端急性撕裂,伤后10天手术,术后3个月可恢复跑步等运动,并可以进行适量的对抗运动。
首先,非常荣幸可以写下这篇文章可以和大家分享我病情的全过程记录,这个过程中有些曲折也有点小惊悚,但是带着些小幸运和小感激,让我很快就康复如前。我的受伤源自于一场校足球队的比赛,那是一场北京高校锦标赛的决赛,由我们学校(北京科技大学)对阵具有主场优势的中国地质大学,由于上一次的锦标赛中我们力克对手一举夺冠,所以大家都不愿意丢掉这个可以两连冠的机会,身为校队的队长,我也希望可以踩着地大的肩膀继续折桂。但是就是这样一场看似激情却充满悬念的比赛中,我们开场意外丢球,大家的情绪愈发急躁,也就是在场上火药味浓烈的时候,我的噩梦也即将到来。在一次起跳争头球的拼抢中,我的身体被低一个身位的对手撞的失去了重心,落地时不能自控,左脚踝的外侧最先落地,随后整个身体压在了左脚踝的外侧上,巨大的疼痛袭来,同时我也听到了一声清脆的响声,不过经过观察处理后,我发现并不是骨折,但是脚立即肿的像馒头一样。将近十年的运动员生涯告诉我,这次的受伤一定是韧带严重受损了,换下场后,我坚持看完比赛,医院(顺便吐槽一下为什么比赛没有安排救护车…)医院的时候直接在急诊拍了X光,诊断结果显示为“疑似撕脱骨折”,看不出韧带的问题,医生谨慎起见,让我做了固定,遂回家冰敷和静养。大约一周后,我发现脚踝的肿块并没有什么减少,而且不能粘地,让我开始怀疑之前医生的诊断是不是有了偏差,随即又找了一个医生复查,开了一些外用和内服的药,还是要回家静养,不过并没有让我去拍核磁做进一步的确诊。用药两天后,我发现还是没有任何的缓解,于是又托朋友找到了北医三院运动医学的专家,在做了简单的查体后,初步推断我的足踝外侧的距腓韧带断开了,但是谨慎起见,立即安排我去拍了核磁共振。注意,这是当天上午就帮我拍了核磁共振,并安排我在他下班后再到办公室找他进行确诊。当天晚上,在看过核磁的片子后,主治医生告诉我我的足踝距腓韧带前端完全断开了,并和我说了治疗方案。方案一是立即手术,第二天就准备手术,手术的优点是恢复速度和效果都会更好一些,如果理想的话,可以恢复到之前的95%水平,甚至更高,而且所需时间也会更短。方案二是保守治疗,自行静养,但是所需时间也许需要1-2年,而且完全断开的韧带也存在长歪的可能性,恢复后的水平仅为之前的70-80%,这对我来说无疑是沉重的打击。在1分钟左右的考虑后,我决定立即手术,原因有二:一是韧带的断开如果伤后两周后还没做手术那么韧带就会坏死在里面,届时的治疗会更麻烦(之后会有一个奇葩事情分享给大家),二是我确实之前没做过手术,想体验一下,感受一下生活,既然让我体验了重伤,也得体验一下重伤的治疗过程吧。而我的手术时间就是第二天的上午,是主治医生给我单加的一个手术,十分感谢主治医生对我的治疗和帮助。头一天晚上完成了所有的检查,第二天一早办理住院,并抓紧一切时间进行手术前的准备工作(包括发个朋友圈…)。大约上午10点多,我被抬上了通往手术室的推车,之前都是看其他病人进手术室,这次可算是轮到自己了。其实手术的过程非常安稳,麻醉,查体,听听手术室里面的音乐,包括和麻醉师聊聊天,没什么不同,就当躺着歇俩小时了,平时太忙,也只能做手术的时候多躺会儿了。上面的一段提到了给大家分享一段奇葩事儿,至今为止我都觉得特奇葩。查体的时候主治医生查了一下我的右脚,发现我右脚的韧带也非常松,又检查了一遍后,他告诉我,我右脚的同一根韧带也断开了,给这台手术又添加了些哭笑不得的气氛,有一种“把右脚也一起做了吧”的冲动(然而就像上面说的那样,时间太久也就没法治疗了,只能增强力量练习了)。不过,我确实记得在我高二高三左右,有一次右脚踝伤的非常重,休息了两周后,打着绷带忍痛训练,也许就是那次的受伤让我同一根韧带也断开了。可惜那个时候不知道还有北医三院运动医学这个科室。手术大概持续了两个小时左右,做完手术后主治医生告诉我手术很成功,缝上的韧带就像没断开过一样,虽然难辨真假,但是内心真的是疯狂的。有时候医生就像是指南针,给患者一个健康的方向,让患者总是可以看到希望的一面。继续住院一天没有异常后,就出院回家休养了。在出院前,康复医生跟我说了术后的康复计划,并告诉我手术的成功与否,很大程度上还要取决于术后的康复计划做的如何。刚好术后也是没法工作,不如天天在家多做些康复,让身体尽可能回到和之前差不多的状态。由于左腿完全被固定住了,前两周能做康复并不多,只能自己多做一些腰腹力量、上肢力量(哑铃)练习以及患肢的一些康复练习,而且还不能出汗,所以强度也不算太大,但是一定是每天都做,保持康复训练的规律。饮食上就保持正常的饮食,还给自己加了下午茶和夜宵。两周后,到医院换药拆线并且石膏也换成了短石膏,主治医生检查后告诉我恢复情况不错,并且在一周之后之后可以视情况进行踩地等,而且也可以视情况由两个拐变成一个拐。此后的康复训练在之前的基础上增加了下肢的力量练习,主要是大腿力量的练习(因为小腿还在打着石膏)。这这里需要补充的是,手术很多情况下是要根据自身的情况做下一步康复的安排,毕竟个人的体质不同,所以恢复速度天生就有差别,再加上后期个人的运动技能培养也不同,所以恢复速度的差距就会更加明显,一切在医嘱的前提下,根据自身感觉而定。此后的两周中,继续大腿力量的恢复,并在术后的第四周结束后,再加拆除了石膏(主治医生说的)。拆除石膏后,开始在硬护踝的保护下进行踩地。最开始还是需要单拐的帮助,从轻踩到慢慢把身体的重量压到患肢上,基本上用了1周左右,然后开始慢慢恢复走路的姿势,减少一瘸一拐的摆动。注意,在这个过程中,依旧没办法进行小腿力量的练习,因为脚还是不能沾地,所以每天的康复练习还是在上肢,腰腹,大腿这三个方面。在术后5周到6周之间的这个时间段中,我开始加重患肢踩地,并且不适的感觉在减弱,身体的反馈转好,让我慢慢可以试着脱拐走路。之后在术后6周复查的时候,主治医生告诉我可以不用拐了,慢慢可以自己走路了,其实当时就是我穿着运动鞋走路去的,不过护具最好还是可以戴上。从那之后,我恢复了工作(其实在之前换了短石膏之后,我就是开始外出工作了,因为右脚是正常的,所以开车什么的也不耽误,所以那会儿其实就算是恢复工作了)。不过因为我工作的性质,在脱拐之后一直非常忙碌,此后很少再有空做康复训练了,这也导致了我在术后三个月复查的时候,患肢的肌肉恢复情况没有那么理想,但是韧带的情况依旧非常理想,主治医生告诉我可以跑步了,并且神奇的猜中了我在此前一定就去运动了,事实上也真的如此,我去参加了一场重要的足球赛,并且上场了30分钟,表现还不错,只不过很担心自己的脚能不能撑住,毕竟主治医生肯定是不让的。术后3个月复查的时候主治医生让我写下了这篇对于病情的记录文,原因是3个月的恢复速度和效果确实非常神奇,我自己也是如此感觉,包括身边的朋友也很惊讶,我见过很多身边运动重伤后手术的朋友,但是确实他们的恢复速度相对慢一些,至少也要半年以上,就像主治医生说的,这个手术我做的真是非常值得,从手术的时间到恢复的情况,都超过了预期。但是还是像我之前所说的,可能不同人的恢复速度差异较大,所以大家也如果选择手术的话,还是以医生的建议为主,以自己的感觉为辅,配合治疗,身体自然就会恢复健康。最后,再次感谢北医三院运动医学医生、护理和康复团队对我的治疗和帮助,让我可以在很短的时间内重返足球场,谢谢!
医者后记:这个患者经历的踝关节扭伤,俗称“崴脚”,可能我们所有的人一生中都至少会经历一次,只是严重程度有所不同罢了。其中,大约2/3的人都出现这个患者所经历的“韧带损伤甚至断裂”,只是大多数人将其忽略或者没有意识去看专业医生。于是,绝大多数人错过了最佳治疗时机,其中大约1/3的人会遗留各种不适或者功能不良,例如疼痛、肿胀、反复扭伤等等。实际上,其中一部分人、尤其是年轻的、运动能力要求高的病人,完全可以通过打石膏甚至手术得到几乎完全的功能恢复。其实这在医学科学的文献研究中已经有无数的证据了,但那些光秃秃的数字对于非医学专业的老百姓来说,起不到刺激大家提高警惕性的作用。因此,我们特意将这个刚刚做了手术不久的患者朋友的亲身体会展示给大家,让大家亲自去体验一下他的经历,希望对大家有所帮助!注:这篇文章为了避免暴露个人隐私,仅仅将涉及到的人物姓名做了隐藏;另外,为了提醒朋友们注意此文章的核心医学问题,特由专业医生加上了一个大标题,其余内容完全由该患者朋友本人撰写。
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