运动，过犹不及；一例慢性网球腿患者的启示
适度的运动对于健康的益处不言而喻。但是，不当的过度运动会造成不同程度的运动创伤，创伤后如果不能的得到及时的治疗和康复，就有可能伴随比较严重的长期慢性损伤，严重影响生活质量。
今天与大家分享的病例就是这样一例不当运动性创伤造成的小腿跖肌腱的慢性损伤后的增生病变。（“网球腿”的概念在不同的文献中涵盖的范围不一，广义的“网球腿”是指所有小腿三头肌和/或跖肌腱的撕裂，狭义的“网球腿”仅指单独的小腿跖肌腱的撕裂。）
患者，男性，69岁。因双侧小腿后部肿痛多年来诊。患者为业余羽毛球爱好者，长期参见羽毛球的业余训练和比赛。20多年前层出现过多次训练和比赛是的小腿后部疼痛，未加重视。期间未经过诊断治疗和其他恢复性的处理，仍继续参加各种训练和比赛至今。
超声检查可见：患者双侧小腿腓肠肌与比目鱼肌之间可见梭形包块，包块边缘清楚，右侧更为显著。右侧的包块长达15cm，宽约3.7cm，前后径约2.0cm；左侧的包块较小，长约8.5cm，宽约3.0cm，前后径约0.7cm。包块内部回声不均，未见明显血流信号。包块前方后方的小腿腓肠肌与比目鱼肌未见异常。
图1右侧小腿跖肌腱慢性损伤。纵断见腓肠肌（GM）与比目鱼肌（Soleus）之间回声不均的低回声梭形包块。
图2右侧小腿跖肌腱慢性损伤。横断见腓肠肌（GM）与比目鱼肌（Soleus）之间回声不均的低回声梭形包块。其内未见血流信号（右图）
图3左侧小腿跖肌腱慢性损伤。纵断见腓肠肌（GM）与比目鱼肌（Soleus）之间回声不均的低回声长梭形包块。
图4左侧小腿跖肌腱慢性损伤。横断见腓肠肌（GM）与比目鱼肌（Soleus）之间回声不均的低回声梭形包块。其内未见血流信号（右图）
病理显示，这些包块主要为大量增生的胶原纤维组织。推测是由于跖肌腱长期的慢性损伤、出血以及血肿形成后治疗不及时，导致的血肿机化、纤维化和反应性的纤维增生的结果。由于病变范围较大，已经对患者的生活质量造成影响，将不得不外科干预。
有关小腿跖肌腱撕裂（网球腿）的相关解剖与声像图相关知识请参阅右边文章：急诊超声医师必须了解的跖肌腱撕裂！
这例患者的经历提示我们，在进行运动锻炼时，一定要适度，尤其是在已经出现疼痛、运动障碍等不适的时候，一定要暂时休息，寻求医疗帮助。以避免不必要的长期慢性损伤的出现。
谢谢。
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