医院呵护骨骼健康！
“快点救救孩子吧!”
患儿高热39°C
小腿红肿、疼痛明显
一天傍晚，
一个8岁的小朋友被家人
驱车两百公里紧急送至
医院骨病骨肿瘤Ⅰ科
家属求助时称，
医院感觉治疗棘手，
恐治疗后出现较多后遗症，
建议到医院治疗。
核磁共振显示
患儿小腿胫骨及周围充满脓液
史迎宾
骨病骨肿瘤Ⅰ科副主任
全面检查后，诊断为急性化脓性胫骨骨髓炎，针对患儿情况当晚紧急予以手术，经过后续治疗，患儿完全恢复了健康。什么是骨髓炎？
细菌引起的骨组织及其周围结构的炎症、病变累及骨膜、
骨皮质、骨松质及骨髓组织，
好比树干被虫子蛀了，从里到外出现了炎症。当患儿出现局部损伤、慢性疾病、营养不良、免疫功能低下等情况下，一些常见的金黄色葡萄球菌、链球菌及大肠杆菌等细菌趁虚而入，停留在小儿血流丰富的骨膜上，导致感染发生，形成脓肿。有哪些临床表现？
感染肢体出现发红、局部肿胀、皮肤温度升高
而发热、剧烈疼痛且疼痛在静止的时候也不能得到缓解
甚至随脉搏一起跳痛肢体因疼痛不能活动同时出现细菌入血导致的败血症、菌血症
出现高热、畏寒等全身症状
需要做什么检查？
出现以上症状，若抽血检查时出现白细胞计数增高，一般在以上
甚至高达2万～４万
血沉、C反应蛋白也明显升高。比起X线与CT，MRI检查更能够发现早期病变
还可以显示病变部位骨内及骨外的变化，包括病变部位的骨髓损坏及病灶范围等。此时，MRI检查意义最大。如何治疗？
骨髓炎的治疗强调
早诊断、早治疗
首先是敏感抗生素
足剂量、足疗程的应用
骨髓炎来势汹汹，抗生素使用也要够强大、够时间，以求全面压制。当急性骨髓炎出现脓肿，或影像学提示死骨形成，患者对抗感染治疗无效时则需要外科手术果断出手，刮骨疗伤。手术一般需要彻底清除坏死组织、清理死腔、固定骨骼、预防骨折、重建软组织等，我们可以使用钻孔引流、死骨切除、骨搬运技术、抗生素骨水泥充填、膜诱导成骨技术、VSD负压吸引和中药熏洗、高压氧等多种手段和技术。同时需要全身营养支持治疗，改善患者营养状态。
就好比树干虫蛀了，
我们要打农药防治、
取出病虫、施肥浇水。
骨髓炎是骨科医师面临的难题和挑战之一
总的来说，
花费高
治疗时间长
后遗症较多
但是
多年来，医院骨病骨肿瘤Ⅰ科在治疗骨髓炎方面积累了丰富专业的治疗经验，团队实力雄厚，实现脊髓炎专病专治。通过专业诊治，患者恢复肢体功能，提高生活质量，从而取得骨髓炎治疗的胜利。
专
家
介
绍
史迎宾
副主任医师，现任医院骨肿瘤骨病科1副主任，中国抗癌协会委员会肉瘤专业委员会委员；中国抗癌协会委员会肉瘤专业委员会四肢学组委员；中国中医药研究促进会骨肿瘤专业委员会委员；中国抗癌协会委员会肉瘤专业青年委员会委员；郑州市司法鉴定协会副会长；河南省医学会骨肿瘤学组委员。擅长各种良、恶性骨与软组织肿瘤，四肢及脊柱转移瘤，脊柱结核，急、慢骨髓炎，股骨头坏死等各种骨病所致关节疾病的诊断及治疗。
END
文/娄高杰
审核李晖
统筹李薇编辑葛明媛
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