肩峰撞击综合征是指肩关节外展活动时,肱骨头与喙肩弓之间组织容易遭受磨损和撞击,肩峰下间隙内结构与喙肩弓之间反复摩擦、撞击而引起的一种慢性肩部疼痛综合征。是引起肩袖损伤的重要因素,如不妥善处理,久而久之,引起肩袖损伤,受损部位最常见于冈上肌腱。
肩袖损伤的病人大部分表现为隐匿性进行性肩关节疼痛和无力,同时伴有主动活动丧失,有些病人肩关节疼痛剧烈,影响睡眠。
肩峰撞击综合征诊断流程:
1、经过问诊、查体查看症状是否符合;
2、肩关节正位片有时可见肱骨头及肩峰下骨质增生;
3、肩关节MR有时可见肩袖损伤,MR是确诊肩袖损伤的金标准。
肩峰撞击综合征治疗措施:
对于症状轻微或经休息后症状缓解的患者,可保守治疗,可选用药物及理疗等措施对症治疗。对于症状较重,保守治疗无效的患者,则需手术治疗。手术方案选择一种微创手术:肩关节镜清理+肩峰成形术。
术后的治疗,具体措施如下:
1、如患者肩峰撞击不合并肩袖损伤,术后在医生指导下进行肩关节主动及被动活动即可。
2、如患者肩峰撞击合并肩袖损伤,术后给予相应处理。
近几年来,我科陆续开展了一些肩关节镜手术,术后效果良好,受到病人好评,以我科在端午节期间一位肩峰撞击、肩袖损伤的患者为例,详细说明。
-6-8南皮县一位中年男性,因右肩关节疼痛、上举活动受限半年来院就诊。患者入院后完善相关检查,肩关节正位片示右肩峰端及肱骨大结节骨质增生。肩关节MR示右肩冈上肌肌腱损伤。诊断:右肩峰撞击综合征、右肩袖损伤。于-6-10给予肩关节镜下滑膜清理+肩峰成形术。手术取右肩部4处小切口,约0.5cm,术中见滑膜增生,肩峰前外侧缘骨质增生严重,冈上肌起始部部分断裂,给予锚钉重建止点。术后效果满意,术后第4天患者出院回家。
术前X线:
术前MR
张钟匀副院长在进行手术
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