评估治疗七重点脚踝受伤不能只看脚
全面解析运动伤防护师、骨科医师、物理治疗师如何合作找出伤害原因
今年年初Gerg团队和中华肌内效协会在台湾举办了美国职业运动选手伤害防护研习营，由三大专业讲师骨科医师JohnBrnaMD、运动伤防护师GregCadichon、物理治疗师StephanieLesniak合作脚踝伤害的治疗理论及实作手法，让康复界人士除了学习到理论与技术之外，更从不同的观点看到脚踝伤害的治疗方法。
本篇文章节录当时影片的精华片段以及治疗评估的七大重点，让你了解三大专业讲师如何运用专业搞定个案的脚踝旧伤。
此处为美国职业运动选手伤害防护研习营台北站影片个案分享！
脚踝受伤对于日常生活、运动都会造成影响。让许多人闻之色变，但是脚踝的治疗并不简单，必须要有详尽的评估、精确的治疗以及对症下药的复健菜单，因为症状虽然是脚踝，但是有时是因为身提其他部分出了问题，才会导致脚踝伤害好不了。本文藉由个案分析，让你清楚了解三大领域专业讲师如何合作，如何治疗令人头痛的脚踝伤害。
文中的个案身受左脚踝内侧疼痛、右脚第五跖骨外侧疼痛长达三年，但在经过骨科医师JohnBrnaMD、运动伤防护师GregCadichon、物理治疗师StephanieLesniak三人合作进行七大重点的理学评估、测试、治疗手法后，改善良多，以下精简影片中的七大重点。
重点一：视诊与触诊(InspectionandPalpation)
首先会检查个案的患处是否有肿胀，判断组织有没有受到压迫，是否为急性期，再观察足部是否有茧的生成，藉此推断个案的运动模式及姿态。
而此个案左脚没有肿胀，右脚第五跖骨外侧有压痛，需做X光检查。
重点二：关节活动度测试(MeasurementofRangeofMotion)
第二步骤则是察看踝关节是否受限，以及哪个动作会使个案疼痛。当脚踝不稳定或受伤时会影响内翻、外翻、背躯、跖屈的活动度。
可以先固定胫骨，接着抓住跟骨做向内翻和向外翻的动作，检查距骨下关节是否有损伤，可以再抓住足部进行背居与跖屈的动作，找出个案的问题点。
重点三：特殊检测(SpecialTest)
检查完关节活动度，就要往软组织着手，进行前抽测试(前拉测试,AnteriorDrawerTest)检测前距腓韧带是否有损伤。手法为一手抓住脚踝上方固定小腿，另一手抓住跟骨将脚踝往前抽拉，若感觉韧带松弛或是引起个案疼痛，就有可能是前距腓韧带受伤。
重点四：徒手肌力测试(ManualMuscleTesting,MMT)
该测试主要是测试个案是否肌肉无力或疼痛。首先固定个案脚踝上方，抵住脚背往下施加阻力，请个案往上用力抵抗阻力，若个案不适，此处肌肉有受伤或肌力过弱，可以针对肌肉治疗、训练。
重点五：观察运动模式
许多运动伤害都是姿势不良产生，可以从个案平时走路的姿态，观察其步态是否正确，而本文个案有低足弓，所以踝关节会产生旋前的动作，脚踝不在正中的位置，因此比较容易受伤。
重点六：放松紧绷肌肉
上一个测试时，物理治疗师发现个案行走时髋关节的活动度受限，认为个案的髂腰肌僵硬、紧绷，需要放松。放松手法如下：用手指压住髂腰肌，帮助个案做被动髋伸直及外展。
治疗师强调，不能只有放松较紧绷的一侧，两侧都需要放松。
重点七：深层疤痕松解手法(DeepFricionMassage)
脚踝活动度受限是因为疤痕组织(ScarTissue)，与周边健康的组织沾黏。疤痕组织形成原因是软组织过度使用造成小范围的损伤，人体会自动修复损伤部分，而在体内形成。
因此为了让脚踝恢复活动度，必须要松解疤痕组织，执行步骤如下：从脚踝的前侧着手，用大拇指垂直肌肉走向左右摩擦组织，同时帮助个案执行被动踝关节跖屈。
经过三领域专业讲师的七大重点检测治疗，个案感觉行走时较治疗前轻松，脚踝也比治疗前舒适，专业讲师强调：个案后续还必须接受肌力或其他相关训练，强化受伤的部位，减少再次受伤的机率。
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