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运动康复助力米雪山跑马
郑汉祥
乐扬运动康复
·毕业于武汉体育学院，运动康复专业。
·医院，国家体育总局分局进修学习经历。
·擅长解决运动损伤、颈肩腰腿等慢性疼痛问题。善用肌筋膜理论解决疼痛问题。
·国家级认证健康管理师，国家级认证按摩师
病史
卢华杰，男，高山摄像导演，主诉：左足底疼痛12天，右膝外侧疼痛12天。
现病史：第一天登山后，左足底出现疼痛（VAS:4/10），并持续出现12天。右膝出现疼痛（VAS:5/10），休息后减轻，目前疼痛（VAS:3/10），持续12天。
既往史：左小腿大面积烫伤（30年前），无运动损伤史，否认过敏史等。
首次评估
视诊：步态：减痛步态（跛行），左下肢膝关节承重能力下降，左下肢承重反应期时间变短。下蹲过程髋膝踝运动模式紊乱。触诊：肌肉张力：右侧股四头肌、股二头肌、髂胫束紧张，左小腿三头肌紧张。右侧髂胫束压痛（VAS：4/10），左腓骨前下移位。
基本体格检查：
①围度：大腿围度髌骨上缘10cm处（左：50cm右：46cm），小腿围度（左：39.2cm右：39.8）。
②活动度：膝关节屈曲活动度（左：AROM:°PROM:°右：AROM:°PROM:°）；踝背屈活动度（左AROM:21°PROM：30°右AROM:24°PROM：34°）
③肌力：右侧股四头肌、右髋外展肌群（肌力补充分级法：4/5）。
特殊体格检查：
右膝内/外翻测试（-），右膝半月板McMurray（-），右侧Ober测试（+），左踝关节前后抽屉试验（-），左踝关节内翻试验（-），左侧胫神经弹拨试验（+），平足牵拉试验（-）。
辅助检查：运动心肺测试报告
患者诉求：解除左足底，右膝外侧疼痛，提高体能，降低疼痛风险，回归极限运动工作（极限海拔攀登，全球14座米高峰攀登纪录片拍摄）。
治疗阶段：
康复治疗方案：
① 软组织松解：右侧髂胫束、股二头肌、股四头肌以及左侧小腿三头肌松解，左侧胫神经脱敏。
② 左侧腓骨正骨。
③ 股四头肌加强训练，髋外展肌群加强训练。
④ 步态训练，下肢运动模式调整。
⑤髋膝踝联合稳定性训练。
治疗过程：
治疗初始阶段，以控制疼痛为主。对于假性足底筋膜炎，先对小腿三头肌进行放松：
再对受到压迫的胫神经脱敏处理：
最后对错位的腓骨进行正骨，步态纠正以及下肢运动模式调整。对于膝关节，解除高张力的肌肉。
（使用筋膜枪放松）
股四头肌加强训练（使用Compex8.0版本辅助训练，患者在使用Compex前右侧股四头肌围度差较左侧有较大的明显，肌力不足(4/5)。
在使用Compex(Disuseatrophy模式)的过程中，患者感觉肌肉有强烈的收缩感，肌肉泵感明显，短时间内围度增加明显，训练高效且刺激过程不会引起任何不适。
（Compex肌肉激活阶段）
（Compex开链运动）
（Compex闭链运动）
经过3周(3次/周)的治疗后，患者两侧股四头肌围度和肌力无明显差别。第四周后采用Compex的Strength模式进行股四头肌的加强训练以提高稳定性，髋外展肌群加强训练。
（震动波下肢放松）
最后进行膝踝关节的稳定性训练，来降低损伤风险。
治疗结果：
治疗后评估：
疼痛：VAS:0；行走过程中步态接近正常，体重可均匀分布于两下肢；Obers试验（-），踝背屈测试（-）；膝关节和踝关节各向活动度恢复正常，两侧无明显差异，双膝股四头肌围度差在正常值之内；下蹲过程中能正确使用髋膝踝联动，运动模式回归正常。膝踝关节稳定性均有所加强。
患者满意度回访：
患者以前从未接触过运动医学，此次治疗对患者触动很大，意识到运动医学对于科学运动以及快速恢复有着非常重要的帮助。同时患者对康复师的专业度以及治疗效果均非常满意，不仅解决了疾病问题，还提供了科学运动的指导，让患者更好的状态重返极限运动的工作。
1.患者首诊自发朋友圈分享
2.经过治疗后再次挑战米以上的雪山
3.患者登山路径数据图
4.攀登途中的恢复
治疗师心得：
第一，疾病鉴别至关重要。假性足底筋膜炎要与真性筋膜炎相鉴别，假性足底筋膜炎是胫神经受到压迫激惹，导致受支配的足底筋膜引发与真性足底筋膜炎相同的症状，但是趾筋膜没有炎症反应。所以治疗时单单
