这是很年轻的病人。
女病人，21岁，职员。
1年前，左腰骶隐痛。
时轻时重，逐渐向小腿外侧放射，但不重，能坚持工作，从来不休班。
3个月前，发烧后左腰腿痛加重，腰前屈侧倾，挺不直，小腿外侧刀割样疼痛难忍，伴足底麻木。
行走困难，间歇性跛行。
咳嗽时加重，保守无效，失去生活能力。
左腰三种试验（+）。
腰臀大腿根左侧高度敏感，右侧轻度。
屈髋屈膝分腿试验（-）。
腰左侧凸、后凸变直。
直腿弯腰指尖距地40cm，症状无增加。
直腿伸腰，左腰骶痛、小腿痛麻加重。
直腿抬高左30°，引出左腰臀症状，右80°，无。
左拇趾背伸肌力减弱。
ct
腰5骶1间盘突出。间盘钙化。
诊断：
混合性损害，左腰臀痛并发下肢传导痛麻。
治疗
行“腰4-骶1全椎板切除，管内松解术”。
术中见：
腰5-骶1黄韧带肥厚，切除之。
腰4-骶1间变性脂肪与硬膜、左腰4、5神经根黏连。
彻底松解后，腰5-骶1呈葫芦样压迹。
腰5神经根前内侧间盘突出，分离粘连组织，切开后纵韧带，见凸起的软骨已钙化，取出少量间盘，依旧高起。
没有凿除。
不作处理。
术后8年复查：
所有症状解除，3个月恢复工作，无复发。
但在阴雨天，左腰骶酸胀感，感冒时加重。
休息后好转。
不影响工作。
查：
左腰4后关节-骶1背面外侧、腰骶后部中度敏感。
治疗：
扎左腰3关节突-骶2背面外侧、腰骶后部银质针。
1年后复查，所有症状全消失。
最后诊断
间盘突出，以管内为主的损害，左腰臀痛并发下肢传导痛麻。
王斯明
