踝关节
解剖
1、韧带：分三组
A、韧带复合体：由胫腓前后韧带及胫腓骨间韧带组成
B、外侧韧带：由距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓韧带组成
C、三角韧带：由胫距前后韧带、胫跟韧带、胫舟韧带、胫韧带组成
2、腓骨肌腱：作用是辅助足跖屈和外翻，腓骨长、短肌位于小腿外侧，两肌皆起于腓骨体的外侧面跟腱。为足部最长和最坚韧的肌腱，起自腓肠肌和比目鱼肌腱联合处，止于跟骨后部。若血供减少，易发生断裂
体位
1、患者仰卧、下肢伸直、踝关节自然放松，置于中立位（中立位时踝关节会存在固有的10°-20°跖屈和10°-30°的外旋）这种轻度的跖屈在检查足中后部的肌腱时有利于魔角效应的消除
2、跟腓韧带损伤：固定踝关节于跖屈40°-50°或让患者俯卧并下肢伸直（完整显示跟腓韧带）
3、下胫腓韧带联合的损伤：采用足背屈10°左右的扫描
线圈
1、柔软的表面包裹式线圈
2、专用的相控阵线圈（信噪比更好）
3、头线圈（双侧对比时）
4、正交线圈
定位（范围）
横轴位：下胫腓关节-跟骨下缘水平（平行于关节面）
矢状位：胫骨下端-整个跟骨（垂直于关节面）
冠状位：跟骨，前后包括踝关节、内外踝、跟骨（垂直于关节面）
备注：踝关节的矢状位及冠状位实际上是斜矢状位及斜冠状位
参考序列
1、
a、矢状位脂肪抑制质子加权成像（SagFsPDWI）
参数要求：添加上下饱和带，减轻血管搏动伪影；并使用NPW成像选项以防止脚趾的卷折
FsPDWI是骨与关节扫描最常用的序列，用于观察软骨、骨髓损伤、肌腱、韧带
b、矢状位T1加权成像（SagT1）
参数要求：T1图像显示解剖结构，对骨髓腔内低信号病变比较敏感。去掉饱和带以缩短时间；频率编码为前后并加NPW
c、冠状位脂肪抑制T2加权成像（CorFsT2）
参数要求：添加局部匀场；以距骨为中心；为消除运动或搏动伪影，可将频率编码放在左右，添加NPW
d、冠状位T1加权成像（CorT1）
参数要求：T1图像显示解剖结构，对骨髓腔内低信号病变比较敏感。去掉饱和带以缩短时间；频率编码为前后并加NPW
e、横断位脂肪抑制T2加权成像（TraFsT2）
参数要求：骨与关节T2序列一般使用较短回波链16，较短TE80；化学饱和法脂肪抑制，添加局部匀场，以距骨为中心，添加上下饱和带，减轻血管搏动伪影，加NPW
2、双回波序列扫描
在骨关节系统中，FSE序列还经常进行双回波扫描（TR/TE=ms/20ms、85ms），同时获取FSEPDWI和T2WI，前者对于纤维软骨以及关节透明软骨的病变都有相当的诊断价值，且具有比较好的信噪比
3、矢状脂肪抑制3DT1WI或脂肪抑制T2*WI：更好观察关节软骨病变
4、
A、轴位SE/FSET1：由于FSE序列混合了前向回波，因此，难以区分肌腱炎和部分肌腱撕裂；所以，SE序列更适合评价肌腱损伤
B、矢状位/多平面SE/FSE/不相干（扰相）GRET1：矢状位平面可对前后方向和上下方向的偏移量正确定位
C、轴位FSEPD/T2+/-组织抑制：对肌腱损伤分级和识别关节积液有用；组织抑制技术常用于显示细微的骨小梁破坏和软骨
D、矢状位SE/FSET1/PD：对于显示肌腱和评估踝部骨性结构是必要的
E、矢状位FSE/相干GRET2/T2*+/-组织抑制或STIR：显示关节积液和足跟或跗骨骨折
F、冠状位SET1或FSEPD/T2+/-组织抑制：能显示副韧带，且可以延伸显示胫后肌腱远端部分，肌腱损伤或慢性疼痛更常用T1加权图像；双重回波序列对急性损伤和疑似骨软骨缺损有用
适应症
1、外伤导致的韧带、肌腱以及关节软骨的损伤、退行性骨关节病、感染性病变、肿瘤性病变及骨髓病变
2、评估原因不明的踝部疼痛、肌腱炎（尤其是胫后）、排除剥脱性骨软骨炎、跟腱断裂或撕裂、距骨缺血性坏死、踝关节创伤后评估、软组织异常、可用于外侧复杂韧带的评估
伪影
1、主要来源于胫后血管，将空间预饱和脉冲置于FOV的上方和下方可有效减少这类伪影。交换频率/相位方向导致流动伪影沿着动脉而不是关节。
方案：GMN能进一步将流动伪影最小化，但增加了血管信号，并使TE最短；所以，在T1序列通常无优势，但在T2和T2*图像中增加了滑液的对比
2、肌腱与主磁场55°时-魔角伪影：本身肌腱产生的信号十分微弱甚至无信号产生（肌腱由平行排列的胶原纤维束组成）
在55°，T2弛豫时间增加，在使用短TE的情况下能产生高信号（模拟类似肌腱炎的病理情况），尤其冈上肌腱和跟腱
方案：魔角的作用可通过肌腱的重新定位（90°角）或增加TE（由于肌肉信号在长TE中会降低，故TE也不可过长）来消除
参考
磁共振成像技术指南
中华医学会影像技术学
磁共振成像技术手册
实用医学影像技术
磁共振成像设备技术学
yucan
