建新房、搬新家，本是件开开心心的事儿，但前段时间，家住海南省临高县的小赖就真真切切经历了一遭美梦变噩梦！他在盖新房时因意外绞伤右小腿，其中痛苦无法想象！医院医护人员通力合作，为其开展手术，小赖的右腿才得以存活、保全！
喜事变噩梦！右小腿绞伤至离断！
小赖家住海南省临高县，今年25岁，是个戴眼镜儿，看起来文质彬彬的小伙子。前段时间，小赖正在家开开心心的建新房，意外却不期而至！他在使用搅拌机时，不慎被绞伤右小腿，当即感右小腿剧烈疼痛，且出血严重，已从远端离断，右下肢活动受限，无法负重行走。伤后，小医院检查并做简单处理，后为寻求进一步系统治疗，小赖又被医院接受诊疗。
我院接诊后，迅速为患者安排了拍片检查，示：右小腿肿胀，畸形，局部压痛，轴向叩击痛，可触及明显骨擦感，闻及骨擦音。从远端离断，仅剩少许小腿前外侧皮肤软组织相连，污染，皮缘不齐，活动性出血，创口周围少许皮擦搓痕，右后跟横行皮肤挫裂伤口，污染，皮缘尚齐，无明显活动性出血，深达皮下。右足背动脉未扪及，右足皮肤感觉麻木，各趾活动受限，末梢血运灰暗。
我院遂以“右小腿离断伤”将患者收入住院治疗。
（术前影像）
伤势严重！医生劝其共努力！
入院后，由于伤势严重，患者小赖情绪一度非常紧张，我院显微外科医生结合检查结果，认为患者伤处虽情况严重，但可进行抢救，尽力保全。遂找到患者及其家属，向他们说明实际情况，分析患者伤情，鼓励其建立信心、积极配合医生进行治疗，尽最大努力保全断肢，减少对以后生活的影响。
怀抱希望！共同协作救断肢！
专家齐聚！认真讨论定方案！
明确诊断并做好患者思想工作后，我院专家迅速召开讨论会，为患者制定治疗方案。
考虑到患者：诊断明确，为“右小腿离断伤”，有明确手术指征，也未见明显手术禁忌症。在此基础上，综合患者及家属的意愿，最终决定为患者小赖进行手术治疗。
争分夺秒！精细手术保断肢！
手术方案确定后，医院手足显微外科林野川主任带领吴琼峰等医生组成的医疗团队通力协作、默契配合，为患者在麻醉下实施了手术治疗。
（手术进行中）
术中，我院医生有条不紊的为患者进行了治疗！
首先，由于这位患者右小腿从远端离断，仅剩少许小腿前外侧皮肤软组织相连，呈粉碎性骨折，且污染严重，医生们首先对患者骨折部位进行清创及骨折复位及内固定。
接着，由于患者伤处存在血管、神经、肌腱、包括骨质断裂，离断患肢感觉缺失，右足皮肤感觉麻木，各趾活动受限，末梢血运灰暗。这种情况下，为确保患肢存活，医护人员们还需对患者进行血管神经肌腱探查修复术，对患肢断裂的血管、神经等进行吻合，缝合断裂的肌腱，并进行石膏托外固定。
（术后影像）
此次手术进行顺利，之后，医生们又先后还先后为患者进行了多次右小腿清创+VSD安置术。并在患者情况稳定后，为其在腰硬联合麻醉下进行了右小腿清创+转移皮瓣修复术+取皮植皮术。
（医生们正在准备为患者进行皮瓣修复）
（术后创口图）
最终经过精细分工，默契配合，医护人员们顺利地完成了多次对小赖的手术治疗，并成功的为小赖保住了患肢！患者及其亲朋都松了口气，一再对医护人员表示感谢。之后患者就继续在院内接受观察及其他相关治疗。
手术顺利！患肢成功存活！
经过此次手术以及近段时间院内观察、敷药等治疗，目前患者患肢血运正常、恢复良好，已经成功存活，且在院内观察及治疗一个月后，已可以借助拐杖下地行走、活动！继续在院内观察治疗一段时间后即可拆线回家休养。
（医生正在为患者患肢换药）
医生表示：患者之后需加强营养，注意休息、注意保护患肢、并及时复查拍片。后期还需进行科学合理的功能康复锻炼：包括借助仪器及专业人员对其进行相关功能锻炼等。
而视功能锻炼的频次及效果，如恢复理想的话，患者断肢功能即可很好的恢复、可继续正常的工作、生活！在这里，我们也衷心的祝愿小赖身体健康！
专家有话说!
针对手术细节，我院专家表示：我院作为医院，收治过很多意外致伤的患者，而这位患者骨折情况又存在其特殊性。
首先，这位患者伤处属于高能量损伤，除骨折外，还存在肌腱撕脱、血管损伤及皮肤大量缺损等情况。除将骨折部位进行固定外，还需进行肌腱重建，血管连接、植皮等大量工作，这几个重要环节缺一不可，且都必须成功，任何一点小小的失误都可能导致整体手术失败。
其次，这位患者伤势属于开放性损伤，所以手术后出现感染的风险较大，还可能出现皮肤坏死，严重情况下甚至可能需要截肢，手术难度非常大。
而针对这种情况，我院医生在为患者进行手术时，并未选择上外架，而是对患者进行内固定处理。这种处理方式的好处在于：可尽量减少患者患肢关节僵硬情况，并且有利于患者早日下地活动！而这种处理方式的难度在于：之后需去除内固定，这不论对患者还是对医生来说都是一种挑战，难度较大！需丰富的经验和精湛的技术！
最后，由于患者患者伤势较重，因此手术难度较大，时间也较长。
也正因为这位患者情况特殊，治疗起来比较复杂且工作量较大，对相关医务人员的业务水平要求也相应较高：需要医生具备专业的创伤骨科内固定知识，并熟练地掌握神经及血管吻合等显微外科手术操作技术。而我院作为医院，在这类患者治疗方面已经积累了丰富的经验，并为他们带来了康复！
目前，经过医护人员的精心治疗和患者的积极配合，患者伤处已经得到很好的治疗，且恢复良好。右肢已存活，移取的皮瓣组织也血供良好，经院内观察治疗一个月后，已可借助拐杖下地行走！后期再配合功能重建及合理的康复训练，患肢功能即可逐渐恢复。我们也衷心的祝愿小赖早日痊愈，身体健康！
最后，我院专家也提醒大家：一定要注意安全，在发生意外后，切不可拖延，应及时送医治疗！以免伤势加重或贻误最佳治疗时机！
专家简介
林野川：手足显微医院专家组成员
中华医学会骨科专业委员会委员、中华医学会疼痛专业委员会委员、海南省医学会骨科专业委员会委员、脊柱微创专业委员会委员、海南省中西医结合学会骨科专业委员会委委员。
擅长：四肢创伤骨折、烧伤、断肢（指）再植、拇指再造、皮肤缺损皮瓣修复等疾病的诊断和治疗。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇